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はたひら歯科

〒537-0013
大阪市東成区大今里南2-7-16
片江小学校正門向かいの歯医者です
(TEL)06-6973-8217
歯科用アマルガムが保険用材料の指定から外れました
0
    以前に歯科用アマルガムは「悪」なのか?
    と題してアマルガムについてエントリしました。

    先日の平成28年4月1日の保険改定で
    歯科用アマルガムが保険用材料の指定から外れました

    というわけで、日本の保険治療で歯科用アマルガムが使われることは、今後ありません。

    自費でアマルガムも考えにくいので、これ以降ほぼ、日本でアマルガムは絶滅することでしょう。

    歯科治療の黎明期から主力材料として使われてきたアマルガムがついになくなる瞬間です、、、
    歴史的なシーンに立ち会っているようで感慨深いです。
     
    | 治療方法 | 17:56 | comments(0) | - | - |
    歯科用アマルガムは「悪」なのか?
    0
      歯科用アマルガムという歯に詰める水銀合金があります。

      日本では使用が激減してきていますが、アメリカなどではまだ主流の歯科材料です。

      日本では、WHOが歯科用アマルガム削減方針を出していることに従って削減方向に動いています。

      本日の日本歯科医師会MLでもその話題が出ていました。

      小川歯科医官はWHOに赴任してからの活動報告として、▽高齢者に対する口
      腔保健の推進▽水俣議定書に基づいた歯科アマルガム使用削減に向けてのアク
      ションプラン構築▽NCD対策としての口腔疾患予防の体系化▽口腔保健モニタ
      リングシステムの整備―などについて説明した。特にアマルガムの使用削減を
      世界規模で推進する上で、日本の産業界が代替材料を開発できるように日歯が
      バックアップを行うことを要望した。
       これに対して小林慶太常務理事は「世界ではアジアやアフリカを始め、アメ
      リカやカナダのような先進国でもアマルガムを常用している国が散見される一
      方、欧州では強くアマルガムの使用を反対している」とグローバルな状況につ
      いて説明し、世界的に使用量を減らすべきとするWHOの姿勢に同調した。日歯
      からはその他、日本では、アマルガムは平成28年度診療報酬改定において特定
      保険材料から外れ、代替材料としてコンポジットレジンが使用されている現状
      や、歯科医院ではアマルガムセパレーターを使用し環境への影響を減らすこと
      は勿論、患者や歯科医療従事者への影響を減少させることが重要である旨説
      した。


      と、削減方向に動いていますが、これは「人体に有害」というより「環境に有害」であるから、の方が大きいと思います。

      水銀アマルガムというと「えっ水銀を使っているの?!」と思われるかもしれませんが、歯科用アマルガムとして固まってしまえば、非常に安定な状態になり、歯に詰められていても人体に影響はありません。

      ですので、それを原因に積極的に除去する必要はありません。(むしろ、除去時の方が不安定化します。)

      厚生労働省の方からも安定化したアマルガムを問題視した通知などは出してない(はず)で、我々の方に注意喚起が来たのは不安定な使用前の「使っていないアマルガム」があるならきちんと処分して!という注意喚起が来たぐらいだと思います。

      そもそも日本ではアマルガムの使用頻度は非常に低くなっており、私が教育を受けた25年ほど前にはすでに「こんな感じで混ぜて詰めるんだよ」と「模型を使って、体験的に」一度やっただけで、私はそれ以降、一度もアマルガムを触ったことはありませんし、もちろん患者さんにアマルガムを詰めたこともありません。

      歯科用材料としては非常に優秀(安価、簡便、圧をかけて詰められる、収縮しないなど)な材料ですので、「それが口の中に入っているから悪い」ということは「ない」と思っていただければいいかと思います。

      というわけで、タイトルの
      歯科用アマルガムは「悪」なのか?
      については
      「歯科用材料としては、悪ではない」
      「環境への影響の面で、悪と言われている」
      なので
      「口の中に詰めたものをわざわざ取る必要はない」
      「でも、今の日本の歯医者ではほとんど使われていないと思う」
      という現状だと思います。

      なお歯科用アマルガムについては日本保存学会が詳しい文章を公開してくれていますので、ご興味ある方はご一読を!


       
      | 治療方法 | 12:20 | comments(0) | - | - |
      鎮痛剤の効き始めは飲んでから30分ほどかかります!
      0
        歯の痛みや、抜歯後の痛みなどのために鎮痛剤を出すことがあります。

        (うちではロキソニンをよく使います。)

        飲んですぐに「効かないから」とまた飲んだ、、、という方がたまにおられますが、

        鎮痛剤は効き始めるまでに時間が掛かる

        ことをお知りください!

        鎮痛剤は飲んだ後、胃を通り腸に達して吸収され、活性型となってようやく効き始めます。

        飲んですぐは「まだ通過中」です。少なくとも30分以上はお待ち下さい!

         
        | 治療方法 | 15:20 | comments(0) | - | - |
        抗生剤(化膿どめ)は出されたら指示通り服薬してください!
        0
          抜歯の前後など、抗生剤を出す場合があります。

          「食後に1錠づつ飲んでくださいね」

          などとお願い(指示)して出すのですが

          「痛くなかったから途中で飲むのをやめた」

          という方がおられます。

          抗生剤はバイキンを殺す薬ですので、半端に飲まれるのが一番困ります!

          充分な効果を出すために食後3回2日分出したのに、一回分だけしか飲まなかったら、抗生剤の血中濃度が充分上がらないまま、抗生剤の効果が切れることになります。

          そうすると、「バイキンを殺す」つもりが「抗生剤に弱いバイキンだけ殺す」「抗生剤に強いバイキンを温存して増やす」ことになります。

          いわば「わざわざ半端に抗生剤を使って耐性菌を作っている」ことになります。


          「痛い時に飲んでくださいね」
          「食後に必ず飲んでくださいね」
          などのお願い(指示)は、必ず守ってくださいね!

           
          | 治療方法 | 15:42 | comments(0) | - | - |
          院外処方のお薬はどこの処方箋薬局で受け取っていただいても結構です!
          0
            昨日、twitterで話題が出たのですが

            院外処方のお薬はどこの処方箋薬局で受け取っていただいても結構です!

            逆に「ここで受け取りなさい」と「誘導」すると、こちらのほうが法律違反になりますので、そのような誘導は出来ません。

            このあたりにありますよ、は常識の範囲内でご案内できますが、、、う〜ん、パチンコの景品交換所のようですね(笑)

            現実問題として「その薬局に処方された薬がない」場合もあるでしょうが、たいていの薬でしたら薬剤師会の先生方でしたら融通しあって半日もあればそろうことが多いかと思います。
            ご自宅や勤務先の近所など、行きやすい薬局でご相談してみてください!
             

            〒537-0013
            大阪市東成区大今里南2-7-16
            はたひら歯科
            Tel:06-6973-8217

            診療時間月火水金:0930~1230,1500~1930
            木土:0930~1230
            日祝休診



             
            | 治療方法 | 09:38 | comments(0) | - | - |
            ロキソニン、重大な副作用に大腸閉塞など- 使用上の注意に追記
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              鎮痛剤として歯科でもよく使うロキソニンの使用上の注意に追記が来ました。

              もともと、副作用に潰瘍がありましたので、潰瘍ができても服用を続けるとダメですよ、といういわば「あたりまえ」の注記です。
              ロキソニンにかぎらず、服薬をして調子が悪くなった場合には服薬を中止して、処方した医療機関にご相談を!

               



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              | 治療方法 | 12:46 | comments(0) | - | - |
              ビスフォスフォネートを使用されている方は必ず歯科治療前にお申し出を!
              0
                骨粗しょう症などでビスフォスフォネート(BP)を使用されている患者さんが近年増えています。 ビスフォスフォネートを使っておられる方に抜歯などを行うと、BRONJが発生する可能性があります。 抜歯にかぎらず、影響がある場合がありますので、 歯科治療前には必ずお申し出をお願いします。
                | 治療方法 | 03:10 | comments(0) | - | - |
                酒が強いので麻酔が効かない?
                0
                  ありえません。   迷信です。   本日のエントリ、終了…     も、あっさりし過ぎなので、今日は 「麻酔が効きにくい場合」とは どういう場合か?をエントリします。     まず、部位として「下顎の奥歯」は とても麻酔が効きにくいです。 これは、骨が固く分厚いため、 麻酔薬が骨の中の歯の神経まで 到達しにくいことによります。   また、腫れたり痛みがある 「炎症のある部位」にも、 麻酔は効きにくいです。 これは、麻酔薬が効果を発揮する 「麻酔効果成分」が炎症部位では 分離しにくくなり、効きにくくなるのです。   「腫れていて痛いのですぐに麻酔して欲しい」 と言われても、炎症がある部位には 麻酔が効かない…困ったものですね。 こういう場合、飲み薬などで炎症を抑え、 それから治療するなどの方法も 一つの方法かと思います。
                  | 治療方法 | 08:59 | comments(0) | - | - |
                  歯がすり減る!(3)咬耗の予防、治療
                  0
                    今回は3回シリーズで (1)咬耗とは (2)咬耗症の見分け方 (3)咬耗の予防、治療 と分けてエントリしています。
                    (1)咬耗とは 歯のかみ合わせの面が、 徐々にすり減ってきた状態。 困るほどすり減ると 咬耗症
                    (2)咬耗症の見分け方 下の歯を鏡で見て 真ん中がくぼんでいたり 黄色く斑状になっていたら エナメル質が すり減ってなくなっている。
                      (3)咬耗の予防、治療 咬耗症の治療として すり減ってしまった歯を回復すること これは非常に困難です。 磨り減りすぎて、 しみたりという場合には、 詰め物をしたり、 場合によっては神経をとって かぶせにする… などの大掛かりな処置を 必要とすることもあります。     まずは、磨り減らせない! 予防が重要だと思います。 一番簡単で、難しいことなのですが 無駄に噛まない!ことです。 夜間の歯ぎしり、 昼間の食いしばり、 食事の時以外の歯の接触、 どれも、 必要なのない歯の接触 です。   歯をすり減らし、 歯周組織に負担をかけ、 顎の骨を変形させる… 悪いことしかありません。     そもそも、「安静位空隙」といって、 安静にしているときには、 歯と歯はぶつかっておらず、 空隙があるはずなのです。   昼間でも、無意識に ご自身の歯が接触していないか? ご自分で観察してみて下さい。   食事の時でもないのに、 上下の歯を合わせている、 何のために? 歯をすり減らし、 歯周組織に負担をかけ、 顎の骨を変形させるために…? やめましょう。   この自己観察と、 本人の意識だけで ずいぶんと違ってくると思います。     それでも夜中に歯ぎしりをしてしまう… などの場合には、 ナイトガード など、予防方法がありますので、 歯科医院でご相談下さい。
                    | 治療方法 | 08:59 | comments(0) | - | - |
                    マウスガードの作成動画
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                      マウスガードの作成動画をアップしました。 手順としては 歯型をとる(診療室) ↓ 模型を石膏で作る ↓ 模型の形を整える ↓ EVAシートを模型にあわせて熱整形する←!!!今回の動画!!! ↓ EVAシートを自然冷却する ↓ EVAシートを切り出す ↓ 口腔内にあわせて微調整(診療室) となります。 当院のマウスガード価格は¥5,000です。 格闘技やラグビーなどのコンタクトスポーツに限らず、野球などでも意外に口腔外傷は多いものです。 ぜひ一度ご検討ください。
                      | 治療方法 | 08:59 | comments(0) | - | - |